山西省人民政府辦公廳
山西省糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)工作的實施方案
晉政辦發(fā)(1999) 86號
[1999-09-07]
為了認(rèn)真貫徹落實1999年8月11日全國糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)工作的電視電話會議精神，進一步引深我省糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)工作，并在年內(nèi)取得階段性成效，制定如下實施方案：
一、指導(dǎo)思想
藥品是關(guān)系人民健康與生命安全的特殊商品。加強對藥品購銷工作的管理和監(jiān)督，糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)，是認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強藥品管理工作的緊急通知》(國發(fā)[1994]53號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于繼續(xù)整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序加強藥品管理工作的通知》(國辦發(fā)[1996]14號)、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室等部門關(guān)于糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)工作實施意見的通知》(國辦發(fā)[1999]75號)文件和最近召開的全國糾正藥品購銷中不正之風(fēng)電視電話會議精神的重要舉措，也是保證改革、發(fā)展、穩(wěn)定和經(jīng)濟建設(shè)順利進行的一項重要工作。我省各有關(guān)部門在開展“三講”為主要內(nèi)容的黨性黨風(fēng)教育中，通過認(rèn)真貫徹落實全國糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)的電視電話會議精神，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，減少病人治療和用藥的費用，深化醫(yī)藥體制改革，促進我省的經(jīng)濟發(fā)展。
二、專項治理的內(nèi)容
近年來，在醫(yī)藥購銷中，一些地方制售假劣藥品和藥品回扣等違法犯罪行為屢禁不止，藥價高，看病貴的問題，引起人民群眾的強烈不滿，醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)到了非整治不可的地步。根據(jù)我省的情況，專項治理的主要內(nèi)容是： 非法開辦或變相開辦藥品集貿(mào)市場，以及非法藥品和假劣藥品的集散地；藥品批發(fā)企業(yè)過多過濫，無證照、證照不全、出租或轉(zhuǎn)讓證照、超證照范圍生產(chǎn)經(jīng)營藥品的問題；許多藥品價格虛高，在購銷中給予、收受回扣和虛假開票的違法違紀(jì)行為；衛(wèi)生醫(yī)療單位依賴藥品收入，多購多用高價藥的現(xiàn)象，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以“開單費”謀取私利的問題。
三、專項治理的范圍和重點
我省這次糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)的專項治理，是在1994年以來連續(xù)清查和整頓醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)基礎(chǔ)上進行的，治理的范圍是全省各類藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)和各類醫(yī)療單位。
(一)藥品監(jiān)督管理部門工作重點：藥品集貿(mào)市場的整治。
1、依法取締非法藥品集貿(mào)市場、變相藥品集貿(mào)市場和一些地方擅自開辦的中藥材市場。2、依法取締和查處無證經(jīng)營、證照不全、出租柜臺、出租證照、掛靠經(jīng)營、代開發(fā)票、個人承包、異地經(jīng)營、超范圍經(jīng)營、一證多用、診所賣藥、企業(yè)辦事處從事藥品現(xiàn)貨銷售非法藥品經(jīng)營行為；
3、清理整頓藥品生產(chǎn)、經(jīng)營機構(gòu)。對外地藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)駐晉機構(gòu)及其在我省銷售的品種，進行審核登記，把好市場準(zhǔn)入關(guān)。
4、嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品犯罪活動。加強藥品技師抽檢力度，隨機抽檢生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位藥品質(zhì)量，定期和不定期發(fā)布藥品質(zhì)量公報。
(二)工商行政管理部門的工作重點：以查處藥品購銷中給予或收受回扣等商業(yè)賄賂行為為突破口，全面核查藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷單位的資格，規(guī)范經(jīng)營行為，加強醫(yī)藥市場監(jiān)督，保護消費者合法權(quán)益。
1、加強藥品市場的監(jiān)督管理，取締非法藥品集貿(mào)市場，整頓中藥材專業(yè)市場。
2、認(rèn)真核查藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位的經(jīng)營資格。對藥品的生產(chǎn)、經(jīng)銷單位進行一次完整的核查登記；對不具備經(jīng)營資格，沒有營業(yè)執(zhí)照的堅決取締；對超范圍經(jīng)營或轉(zhuǎn)讓營業(yè)執(zhí)照等行為依法查處；未經(jīng)許可生產(chǎn)、經(jīng)銷藥品的不得注冊登記。
3、嚴(yán)格規(guī)范藥品購銷中的回扣行為，嚴(yán)厲查處經(jīng)營者為銷售或者購買藥品(包括醫(yī)療器械)假借促銷費、宣傳費、贊助費、科研費、勞務(wù)費、咨詢費、傭金等名義，給予對方回扣的行為；嚴(yán)厲查處經(jīng)營者為對方購買各種商品，以報銷各種開支，提供國內(nèi)各種名義的旅游、考察等給付財物以外的其他利益手段進行商業(yè)賄賂的行為；嚴(yán)厲查處以給予回扣等手段推銷假冒偽劣藥品和醫(yī)療器械的行為。
4、禁止利用廣告或其他手段對醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)、功能、適用范圍等作引人誤解的虛假宣傳行為；堅決查處利用報銷憑證弄虛作假、虛開發(fā)票等不正當(dāng)經(jīng)營行為；制止經(jīng)營者以低開成本的價格銷售藥品行為。
(三)物價部門的工作重點：規(guī)范藥品價格行為，降低“虛高”藥品價格，切實減輕全社會醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
1、降低“虛高”藥品價格，規(guī)范藥品價格行為。對目前“折扣”過多的藥品，以零售單位實際購進價格為基數(shù)，切實降低價格中“高”和多給折扣部分；嚴(yán)禁藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)將其它與藥品生產(chǎn)、銷售無關(guān)的開支項目計入生產(chǎn)銷售費用，提高藥品價格；禁止藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位對公益事業(yè)的捐贈計入生產(chǎn)經(jīng)營成本和費用；企業(yè)生產(chǎn)研制開發(fā)的新藥，銷售費用不得超過銷售收入的25%；企業(yè)生產(chǎn)仿制的藥品，銷售費用不得超過銷售收入的10%；對列入政府管理的藥品價格，藥品零售企業(yè)和醫(yī)療單位必須嚴(yán)格按照政府規(guī)定的零售價格執(zhí)行，不再實行按實際進價加規(guī)定差率作價的規(guī)定。對自主作價藥品價格，省級價格主管部門要責(zé)成生產(chǎn)經(jīng)營單位降低“虛高”價格，并向社會公布。對經(jīng)銷環(huán)節(jié)差價收入過大的，由價格主管部門降低其零售價格；對經(jīng)營者按作價辦法自主定價的藥品，由生產(chǎn)單位按照成本核算和利潤的規(guī)定制定出廠價，批發(fā)企業(yè)和零售單位要在實際購進價格的基礎(chǔ)上，加規(guī)定差率制定批發(fā)價的和零售價。要建立和完善藥品價格登記制度，建立健全藥品價格市場監(jiān)測機制。
2、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為。嚴(yán)格控制藥品銷售收入占醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的比例，一類醫(yī)療單位控制在45%以內(nèi)，二類醫(yī)療單位控制在50%以內(nèi)，三類醫(yī)療單位控制在55%以內(nèi)，四類醫(yī)療單位控制在62%以內(nèi)，五、六類醫(yī)療單位控制在70%以內(nèi)；清理整頓醫(yī)療單位的特需醫(yī)療服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和區(qū)域；醫(yī)療服務(wù)收費要實行明碼標(biāo)價和費用清單制度。
3、加大對醫(yī)藥市場價格行為的監(jiān)督檢查力度，對于超過政府定價的行為，不按照規(guī)定作價辦法作價，虛列成本、虛高定價、不如實開具發(fā)票的行為，超出規(guī)定差率制定批發(fā)價和零售價的行為，予以查處。
(四)衛(wèi)生部門工作重點：深化衛(wèi)生改革，加強藥品購銷環(huán)節(jié)管理，解決突出的不正之風(fēng)問題。
1、解決臨床科室及醫(yī)務(wù)人員以“開單費”、“統(tǒng)方費”、“處方費”等形式謀取不正當(dāng)利益的行為，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，減輕患者負(fù)擔(dān)。
2、醫(yī)療機構(gòu)采購藥品必須是取得國家合法“證、照”的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位。醫(yī)療機構(gòu)除藥劑科外，其它科室和個人一律不得從事藥品采購活動。
3、醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行列入政府定價的藥品價格，對其它藥品按照實際購進價格和政府規(guī)定的差率定價。醫(yī)療單位按國家有關(guān)規(guī)定在藥品購銷過程中獲取的正常折扣，納入醫(yī)院財務(wù)管理。
4、醫(yī)療機構(gòu)要醫(yī)藥分開核算，分別管理，實行超收上交，合理返還。積極探索藥品公開招標(biāo)采購、定點采購或政府指導(dǎo)下的集中采購等形式，保證藥品質(zhì)量，降低藥品采購成本的有效途徑，減輕不合理的社會醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
5、全省縣以上醫(yī)療機構(gòu)要實行“住院患者一日‘清單制’”，制止亂檢查、亂開藥、搭車藥等不正之風(fēng)。
四、方法和步驟
對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)進行專項治理，要在各級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由各級糾風(fēng)辦牽頭，物價、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生、工商管理、藥品監(jiān)督等部門參加，負(fù)責(zé)具體實施。采取藥品生產(chǎn)企業(yè)和各級藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷單位以及各醫(yī)療機構(gòu)自查與整改，各地(市)、縣(市、區(qū))組織全面檢查和省人民政府重點抽查相結(jié)合的方法。
第一階段(8-10月份)。在做好宣傳發(fā)動工作的基礎(chǔ)上，主要是自查整改。按照國務(wù)院糾風(fēng)辦等六部門的要求，各級藥品生產(chǎn)企業(yè)和各級藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷單位以及各醫(yī)療機構(gòu)要對1998年以來的藥品購銷行為認(rèn)真組織自查，對于查出的問題，要及時整改，各有關(guān)職能部門和各地(市)、縣(市、區(qū))要督促檢查，對于發(fā)現(xiàn)的典型案件，要嚴(yán)肅查處，并上報省專項治理辦公室。
第二階段(11月份)。各地(市)、縣(市、區(qū))要組織有關(guān)部門在藥品生產(chǎn)企業(yè)和各級藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷單位以及各醫(yī)療機構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，進行全面檢查，同時，省組織力量進行重點抽查。抽查面不少于20%。
第三階段(12月份)。要進行認(rèn)真的總結(jié)，推廣行之有效的做法和經(jīng)驗。各地(市)要將情況在12月10日前報省糾風(fēng)辦。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)進行專項治理，要在省人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立由省有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)工作。參加聯(lián)席會議的人員為：省政府副秘書長劉作舟；省紀(jì)委副書記、省監(jiān)委常務(wù)副主任楊安和；省紀(jì)委常委、省監(jiān)委委員、省糾風(fēng)辦主任黃福蓮；省物價局副局長常皓；省經(jīng)貿(mào)委副主任張誠；省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組長高文翔；省工商局副局長李秀英；省藥品監(jiān)督管理局副局長白樹民。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省糾風(fēng)辦，負(fù)責(zé)具體的綜合、指導(dǎo)工作。各地(市)、縣(市、區(qū))可參照上述辦法，建立相應(yīng)的工作機構(gòu)。
六、幾點要求
(一)要加強對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)進行專項治理的領(lǐng)導(dǎo)。各地(市)、縣(市、區(qū))及各有關(guān)部門要充分認(rèn)識對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)進行專項治理的重要意義，把它作為貫徹落實全國電視電話會議精神和“三講”教育一項重要工作，擺上議事日程。地方各級人民政府及有關(guān)部門要有一名領(lǐng)導(dǎo)同志負(fù)責(zé)這項工作，制定具體方案，深入基層指導(dǎo)，協(xié)調(diào)各部門工作，經(jīng)常聽取情況匯報，及時研究解決工作中遇到的問題，切實做到認(rèn)識到位、責(zé)任到位、措施到位。
(二)要加強工作中的協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)進行專項治理工作中，參加專項治理的各部門要切實負(fù)起責(zé)任，要充分發(fā)揮職能作用，按照誰主管誰負(fù)責(zé)的原則，各司其職，各負(fù)其責(zé)，積極主動地開展工作。各級糾風(fēng)辦要加強督促、檢查和指導(dǎo)。各級物價、經(jīng)貿(mào)、工商管理和藥品監(jiān)督管理部門要強化醫(yī)藥市場的管理和整頓，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正和查處。各級衛(wèi)生部門要對醫(yī)藥購銷中的回扣進行認(rèn)真的檢查，要嚴(yán)格掌握政策界線。在工作中，各有關(guān)部門要給予密切配合，確保這項工作落到實處。
(三)要進一步加大查辦案件的力度。為確保專項治理取得成效，各地要對群眾舉報和檢查中發(fā)現(xiàn)的案件線索，要認(rèn)真梳理分析、分類排隊，加大案件查處力度。對情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣、群眾反映強烈的大要案件，要實行領(lǐng)導(dǎo)包察，組織專門人員快查快處的辦法，一查到底，嚴(yán)肅處理。各地、各部門都要在8-10月份突破一些大案要案。
(四)要注重工作實效。對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)進行專項治理工作，政策性強、涉及部門多，參加這項工作的各部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)政策、法規(guī)，依法行政，秉公執(zhí)法。檢查和重點抽查工作要認(rèn)真細(xì)致，防止走過場，除深入基層調(diào)查外，還要設(shè)立舉報電話，受理群眾的舉報和投訴。要制定有效的防范措施，從源頭上解決問題，要注意總結(jié)、推廣好的做法和經(jīng)驗，以指導(dǎo)和推動面上工作。對于在專項治理工作中遇到的新情況，新問題，要及時向當(dāng)?shù)卣蜕霞墮C關(guān)報告。